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广东少儿医疗保险报帐申请办理手册

【引语】:广东少儿医疗保险报帐申请办理原材料是啥?如今就跟佛山市本地宝的小编来认识一下吧,期待可以协助你。

  现钱报帐业务流程协办单位  少儿医疗保险现钱报帐业务流程按缴纳社保地属地化管理方法,由市社会保险基金管理方法各大队少儿医疗保险科承!   报帐标准  缴纳社保人就医时需产生的合乎社会医疗保险要求的医疗费,有以下情况之首,优先现金支付的,自花费产生生效日半年内,能够凭相关票据和材料到社保组织申请办理报帐办理手续:  1、缴纳社保人到就医前已申请办理医院门诊重大疾病审批登记,并在特定医院门诊就医时需产生的医院门诊大病医疗花费;  2、缴纳社保人就医的定点医疗机构产生电脑故障或因少儿医疗保险证毁坏等缘故不可以入帐的;  3、因急、危重症症状在当地非定点医疗机构住院治疗救护的;  4、经当地少儿医疗保险定点医疗机构或市社保组织愿意转往市外定点医疗机构住院治疗医治的;  5、因在市外探亲访友、休闲度假期内患急病在市外定点医疗机构组织住院治疗,并已向社保组织申请办理登记的;  6、当地户口青少年儿童在市外居住时产生的医疗费(限事前已向社保组织申请办理了外地登记的)。

  申请办理原材料  1、初始收费标准收条(半年内合理);  2、费用明细表明细;  3、住院病历影印件(盖章定点医疗机构公司章);  4、病症诊断证明书;  5、自己少儿医疗保险证;  6、法定监护人的银行存折原件及影印件(当报帐的现钱不转到交费账号时);  办理手续  1、缴纳社保人必须申请办理现钱报帐时,将需出示的材料提前准备齐备,到缴纳社保地的市社会保险基金管理方法各大队少儿医疗保险科申请办理;  2、市社会保险基金管理处少儿医疗保险处或儿童诊疗科工作员对缴纳社保人所出示的现钱报帐材料开展评审,将相关信息内容入录电脑上,资料完整且合乎现钱报帐标准的,复印审理单及揽收回执表;材料不齐备的,复印补足材料通知单,待资料完整时补正审理;不符现钱报帐标准的,合出未予审理通知单;  3、缴纳社保人的法定监护人或代办公司人到所述通知单上签字,如报帐的现钱不转到交费账号,则需另一个出示法定监护人的银行存折原件或影印件(限四大国有银行),工作员入录银行存折账号,复印银行存折账号单,缴纳社保人签字确定;  4、工作员对现钱报帐材料开展审批,报领导干部审核后交方案财务处付款。   报帐占比规范  1、住院医疗保险工资待遇。 在1个本年度内产生的16万余元下列的住院治疗医疗费用,一级医院(社区卫生管理中心)不设起付线,报帐63%;二级医院起付线为400元,报帐65%;二级甲等医院起付线600元,报帐56%。

  2、医院门诊独特病报帐工资待遇。

医院门诊独特病在1个本年度内起付线为400元,最大付款额度和报帐占比依照住院治疗报帐规范实行。 特殊门诊病种包含:肾透析、肾移植手术后抗排疑、癌证的放疗化疗和止痛医治、尿毒症、病、红斑狼疮病、半身不遂、精神疾病、血友病、肝移植手术后抗排疑、癫痫病、再生障碍性贫血、漫性血小板低性紫癜。

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